Diabetes

• O que é diabetes?
• Como se desenvolve o diabetes?
• Quais os tipos de Diabetes?
• Qual o perfil de risco do diabetes?
• Quais os principais sinais e sintomas do diabetes?
• Por que manter o bom controle?
• Como é feito o tratamento do diabetes tipo 1?
• Como é feito o tratamento do diabetes tipo 2?

O que é o diabetes?

O diabetes é uma doença em que há aumento da glicemia (açúcar no sangue). Ocorre porque o pâncreas não produz insulina suficiente, associada ou não a uma deficiência na ação da insulina no organismo.

Como se desenvolve o diabetes?

A glicose (açúcar) vem principalmente dos alimentos, mas o corpo também a produz. Quando nos alimentamos, o pâncreas libera uma quantidade maior de insulina para manter os níveis de açúcar no sangue normais.

A insulina é um hormônio que age transportando a glicose do sangue (absorvida da alimentação) para dentro da célula, para que sirva como fonte de energia. Trata-se de um hormônio essencial para a sobrevivência.

Tipos de Diabetes

Os principais tipos de diabetes são:

Diabetes Tipo 1: O pâncreas não produz insulina

O diagnóstico ocorre principalmente em crianças e adolescentes, mas adultos também podem ser diagnosticados com esse tipo de diabetes. Geralmente são pessoas magras. O tratamento do diabetes tipo 1 é necessariamente feito com insulina.

Diabetes Tipo 2: É o tipo mais frequente de diabetes.

A insulina produzida pelo pâncreas não é suficiente ou não age de forma adequada para diminuir a glicemia. É mais comum em adultos (acima de 40 anos de idade) e em pessoas que têm familiares com diabetes tipo 2.

Está muito relacionado à obesidade e, por isso, vem atingindo pessoas cada vez mais jovens. Inicialmente, o tratamento pode ser apenas com dieta e exercício físico, mas, com o tempo, provavelmente serão necessários comprimidos, insulina ou a associação dos dois.

Perfil de Risco

Diabetes Tipo 1

Pessoas de todas as idades podem desenvolver diabetes tipo 1, mas ele ocorre, geralmente, em crianças e adultos abaixo dos 30 anos de idade.

Diabetes Tipo 2

Vários dados indicam que o diabetes é o resultado de uma combinação de suscetibilidade genética e fatores externos/ambientais. Esses fatores externos são atividade física reduzida e um aumento no consumo de calorias.

O impacto da atividade física reduzida e do consumo calórico excessivo no desenvolvimento do diabetes tipo 2 representa a base para o aumento global na prevalência deste tipo de diabetes. Ele tem tradicionalmente atingido adultos acima de 40 anos, mas está começando a aparecer em crianças também.

São fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2:

• História familiar de diabetes tipo 2
• Idade acima de 45 anos
• Evidência de tolerância à glicose comprometida
• Inatividade física
• Sobrepeso (acima do peso normal)/Obesidade
• Antecedente de diabetes gestacional

Principais sinais e sintomas

Portadores de diabetes podem apresentar muita sede, urina em excesso e perda de peso sem explicação. Como as condições descritas acima podem estar presentes em outros tipos de doença, é fundamental que você faça uma avaliação médica para que os diagnósticos clínico e laboratorial (por meio de exames de sangue) sejam feitos de forma adequada.

Bom controle

Por que controlar bem o diabetes?

Quando o diabetes não é bem controlado, após alguns anos, podem surgir problemas nos olhos, rins, nervos e vasos que podem levar ao prejuízo da visão, perda da função renal, amputação de membros inferiores, infarto e derrame. O bom controle do diabetes é fundamental para evitar tais complicações.

Complicações

Agudas

• Hiperglicemia (açúcar alto no sangue)
• Hipoglicemia (açúcar baixo no sangue)

Crônicas

• Nefropatia
• Retinopatia
• Neuropatia
• Derrame (acidente vascular cerebral)
• Infarto

Como saber se estou bem controlado?

Avaliação clínica:
Ir ao médico, ao dentista e ao nutricionista

Veja alguns exames laboratoriais que avaliam a glicemia e seu controle:

^* Valores de referência estabelecido pela SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes).

Os objetivos de controle glicêmico devem ser estabelecidos pelo médico e dependem da faixa etária e da sensibilidade aos sintomas de hipoglicemia.

Automonitorização
Realizar exame de ponta de dedo (glicemia capilar) e de urina, como orientado pelo seu médico.

Para garantir o bom controle do diabetes, além da glicemia, devemos:

• Manter a pressão arterial controlada, reduzindo as chances de infarto e derrame;
• Manter o colesterol controlado, evitando problemas no coração;
• Manter o peso controlado, reduzindo as chances de desenvolvimento de outras doenças, como a hipertensão arterial, por exemplo.

Tratamento Tipo 1

É fundamental a compreensão do tratamento:

No diabetes tipo 1, como o pâncreas não produz insulina, e este é um hormônio essencial à vida, o tratamento é necessariamente com reposição de insulina.

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. Por ser uma proteína, ela não pode ser ingerida por via oral, pois, nesse caso, seria digerida pelas enzimas do aparelho digestivo.

Para o controle adequado são necessárias tanto uma insulina de ação lenta (controla a glicemia de jejum e entre as refeições) quanto uma insulina de ação rápida (controla a glicemia após a refeição).

Principais tipos de Insulina:

Existem insulinas humanas e análogas.
As insulinas humanas (NPH e Regular) têm estrutura molecular semelhante à insulina produzida pelo pâncreas humano.
As insulinas análogas tiveram a sua estrutura molecular modificada, com o objetivo de alcançar um perfil de ação mais próximo do fisiológico.
Existem análogos de ação lenta, rápida ou bifásica.

Para cada paciente, uma determinada insulina é mais adequada. Essa é uma decisão do médico, de acordo com cada caso. O importante é a busca do bom controle glicêmico.

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Também estão disponíveis sistemas de aplicação (canetas) prontos para uso. Com essas canetas, o paciente não precisa trocar o refil, uma vez que elas já vêm preenchidas. Basta colocar a agulha, ajustar a dose e aplicar.

As agulhas utilizadas nas canetas são bastante finas e pequenas.

Tratamento Tipo 2

No diabetes tipo 2 há uma combinação de insuficiência de secreção de insulina pelo pâncreas com um aumento na resistência à sua ação.
Inicialmente o tratamento do diabetes tipo 2 pode ser apenas com dieta e exercício físico, mas, com o passar do tempo, provavelmente serão necessários comprimidos, insulina ou a associação dos dois.

Alguns comprimidos agem aumentando a secreção de insulinas, outros, diminuindo a resistência à ação desse hormônio. Às vezes, o diabetes tipo 2 é descoberto por acaso e pode estar muito descontrolado, já necessitando de insulina desde o início.

Esse é o caminho natural do tratamento e usar insulina não significa piora ou agravamento do diabetes.

Os comprimidos são frequentemente usados em combinação com outros hipoglicemiantes, principalmente quando têm mecanismos de ação diferentes. Podem, também, ser associados à insulina. O tipo de tratamento a ser adotado para cada paciente é uma decisão do médico, de acordo com cada caso.